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This hepatic dysfunction may be severe and is usually reversible. In some instances, hepatic failure with fatal outcome has been reported and generally has been associated with fotzem underlying diseases andor concomitant medications. Discontinue clarithromycin immediately if signs and symptoms of hepatitis occur. Clarithromycin has been associated with prolongation of the QT interval and infrequent cases oftzen arrhythmia.

Cases of torsades de pointes have been spontaneously reported during postmarketing surveillance in patients receiving clarithromycin. Fatalities have been reported. Clarithromycin should be avoided in patients with ongoing proarrhythmic conditions such as uncorrected hypokalemia or hypomagnesemia, clinically significant bradycardia (see CONTRAINDICATIONS ) and in patients receiving Class IA (quinidine, procainamide) or Class III (dofetilide, amiodarone, sotalol) antiarrhythmic agents.

Elderly patients may be more susceptible to drug-associated effects on the QT interval. Acute interstitial nephritis (AIN) has been observed in patients taking proton pump inhibitors (PPIs) including lansoprazole.

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